IGRA

　　项目意义

　　干扰素-γ释放测定(IGRA)是全血检测，可帮助诊断结核分枝杆菌感染。近年来IGRA因快速诊断结核病的优势而备受关注，目前国际.上已有20余个国家和组织相继将其作为诊断结核病的重要手段并发布指南，中华医学会结核病学分会也于2014年发表"γ-干扰素释放试验在中国应用的建议”为临床应用提供指导意见。

　　对比传统的TST方法，IGRA不具有检测禁忌，且卡介苗接种不会导致IGRA检测结果假阳性。IGRA对肺外结核同样具有高度灵敏性和特异性。

　　检测对象

　　1.结核病疑似患者与密切接触者

　　2.潜伏性结核感染高风险群体

　　检测平台

　　γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核抗体检测:IGRA是通过检测结核菌特异性抗原早期分泌抗原6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP- 10)刺激T淋巴细胞所产生的γ-干扰素水平，进-步判断机体是否存在结核菌感染。IGRA结果不受卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染的影响，IGRA正逐渐取代TST试验作为潜伏性结核感染的首选检测方法，被广泛应用于结核杆菌感染的检测，包括结核病辅助诊断;高危人群筛查;公共卫生突发事件;体检等

　　检测原理

　　机体感染结核分枝杆菌后，血液中的记忆性淋巴细胞会在再次接触结核分枝杆菌特异性抗原时，产生和分泌相应的细胞因子(γ-干扰素)。通过对γ-干扰素的定量检测，可以判断是否存在针对结核分枝杆菌特异性的细胞免疫反应。

　　样本要求

　　外周血(肝素锂抗凝全血)

　　报告周期

　　2个工作日

　　临床意义

　　近10年来IGRA相关研究发现，其诊断结核病的灵敏度达到80%以上，国内研究显示IGRA灵敏度为84.4%，特异度为80.8%，相较于传统实验室检查方法有明显的优势，与国际报道--致，表明IGRA在结核病诊断中有非常高的价值。IGRA在诊断不同类型的肺结核阴性预测值均处于较高水平，提示IGRA阴性时可有效排除MTB感染。

　　潜伏结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)是宿主感染MTB后的一种特殊状态，感染者体内的MTB处于持留状态，不能诊断为活动性结核病，但具有发展为活动性结核病的风险。对LTBI的高危人群进行早期诊断和适当干预，在结核病控制中具有积极意义。识别与治疗LTBI)患者是结核病管控的重中之重。可证实既往结核感染的检查有结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)和γ -干扰素释放试验(interferon- gamma release assay, IGRA)。分枝杆菌暴露(和感染)后可能出现分枝杆菌蛋白抗原，上述检查可测量这些抗原引起的免疫致敏(1V型或迟发型超敏反应)。

　　WHO强力推荐TB发生率低于100/100000的高收入或中高收入国家，进行IGRA或TST的LTBI检查。